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Oct 31, 2015

腎不會喊痛!腎臟科醫師:2個大症狀預知「腎生病」,多注意一項就能救你一命

「洗腎」令人聞之色變,在日常生活中,該怎麼保護腎臟?  



位於人體後腹腔的兩顆腎臟,不只是排泄代謝廢物的重要器官,也負責調整尿量、維持水分平衡、血液的酸鹼值以及血壓調節。但腎臟跟肝臟一樣,內部都沒有痛覺神經分布,當體重上上下下、血壓逐漸偏高,也有可能是腎臟功能開始慢慢變壞的關鍵時刻。   


本期由專精腎臟保健的邱彥霖醫師,分享及早發現腎臟警訊,並做好腎臟日常養生的關鍵之道。   


在台灣,看病相對方便,想找一位腎臟科的醫師,做好慢性腎臟病的日常照護,並非難事,但為什麼台灣的洗腎患者人數仍高居不下?  



  
腎臟也是沉默器官 血壓飆高、體重變化須留意
  
除了洗腎患者存活率高外,另一個原因是:慢性腎臟病初期沒有明顯症狀,若沒有定期健康檢查的習慣,較難早期發現腎功能有異常。   


就算是抽血做了肌酸酐檢查,如果數字只是微微偏高,民眾也不見得會太在意,但事實上,肌酸酐是一個相對不敏感的指標,正常情況下,只要有紅字,代表腎功能損傷到百分之五十以上,才會稍微高起來,代表需要特別注意腎臟健康了。   


不過,肌酸酐檢查出現紅字,也未必是永久性的。如果正在服用抗生素,或是運動過量,像是跑馬拉松、經常做重量訓練,肌肉量很多或有肌肉損傷時,就會讓肌肉代謝廢物增加,肌酸酐也有可能會暫時性的些微超標。除了追蹤檢查外,也可能需要再加做二十四小時尿液檢查,進一步分析。   




腎病篩檢還須同時檢測尿蛋白,許多早期的腎病變可能只有出現尿蛋白,而血液中的肌酸酐,仍維持正常。糖尿病患者則建議監控微蛋白尿,因糖尿病控制不良,易併發腎病變,且有進展到嚴重腎衰竭的危險性。微蛋白尿是糖尿病初步影響到腎臟的重要指標。   


避免腎臟變化而不自知,除了定期健檢,也建議中年開始,要重視血壓、體重、心跳量測。若血壓開始持續高起來,體重上下幅度超過兩、三公斤,代表身體已經有變化發生,就可能需要檢測腎功能。  



年長者的腎功能,比起年輕人來得敏感,建議要特別注意須打顯影劑的影像檢查,以及消炎止痛藥的謹慎使用。即使是使用消炎止痛劑短短數天也有可能造成暫時性的腎臟功能惡化,出現水腫的症狀。   




當氣溫逐漸降低,胃口大開,血壓、血糖高高低低起伏大,再加上天冷不易流汗,倘若火鍋湯又喝得太多,腎功能較差的民眾,就有可能出現下肢水腫、體重增加的情況,宜有節制。  



黃豆製品添加物反多 補充蛋白質,魚肉為首選  

很多腎臟不好的民眾,也常會考慮吃素來護腎,但是素食中的黃豆加工製品,含有的必需胺基酸較少,倘若人工添加物又多,不見得有益腎臟健康。葷食中的蛋白質補充,以魚肉為最佳來源,魚肉裡含有的Omega-3不飽和脂肪酸,對於抗發炎的效果,也比較好。攝取足夠熱量,可維持較佳的肌肉量,避免體力下降太多。   


腎功能非常差的患者,水果分量一天最多只能吃拳頭大。蔬菜不可生食,建議先用熱水燙過,再烹調。患有腎絲球腎炎,特別是正在服用免疫抑制劑的患者,更應避免食用生菜沙拉或生魚片,以免增加感染風險。 




外食族,應避免攝取過多的人工調味料。若是需要限鹽的患者,可能會因吃得太鹹口渴,而喝過多的水,增加心臟負擔,可運用天然的食材及香料,像是蔥、薑、蒜、洋蔥、檸檬、胡椒、羅勒、九層塔、迷迭香等,來增添菜餚風味及變化。  

  
有氧運動助控制血糖 瑜伽、太極更適合腎病患者  

至於哪些常見的保健食品,是屬於高鉀、高磷食物,在腎功能比較差時,不宜多吃?包括精力湯、小麥草汁、雞精、人參精,還有蜂王漿、卵磷脂、藍綠藻、花粉,都屬此類。  


適度的有氧運動,可幫助維持體力,對於血壓、血糖的控制有助益。流汗也可以排毒,像是瑜伽、太極、氣功、在游泳池中走路、泡三溫暖等,即使是腎臟不那麼好的民眾,也都適合做。但若是比較激烈的馬拉松、極限運動,就要量力而為,並不適合每個人。  


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